Análisis de la resistencia a la fractura y adaptación de restauraciones coronarias completas de porcelana pura.

Tesis(Doctor en Odontología)--Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Córdoba, 2006

Certificaciones. Introducción. Objetivos. Implicancias clínicas. Materiales y métodos. Sistemas. Cerámicos. Factores de análisis. Resistencia a la fractura. Obtención de las muestras. Acondicionamiento de las muestras. Acondicionamiento de los modelos de trabajo. Cementado de las muestras. Medición de la resistencia a la fractura. Adaptación. Infraestructura. Análisis estadístico. Resultados. Discusión. Conclusiones. Resumen. Abstract. Bibliografía.

Problema. La influencia del tallado de diferentes diseños de la teminacion marginal de la preparacion dentaria, y distintos espesores incisales cerámicos sobre la resistencia a la fractura y su adaptacion, de los sistemas de cerámica pura estudiados, es actualmente desconocida. Objetivo. EI proposito de este estudio fue Realizar una investigacion in Vitro para deteminar la resistencia a la fractura y la adaptacion de restauraciones coronarias completas, de tres sistemas cerámicos estudiados, sobre preparaciones simuladas de incisivos centrales superiores. Materiales y metodos. Se evaluaron tres sistemas de cerámica pura: 1) In-Ceram, 2) IPS Empress2, y 3) Procera, con dos tallados diferentes de la tenninacion periferica de la preparación dentaria, hombro recto de 90° sexagesimales con Angulo intemo redondeado y chamfer de 1200 sexagesimales, y dos espesores incisales ceramicos distintos. Se realizaron pilares metaIicos como modelos de trabajo para evaluar la resistencia a la fractura, en metal resistente para que pudieran ser insertados en la maquina de ensayos y soportar la carga, los cuales son homogeneos en su composición proporcionando en substrato consistente para todos los grupos. Se obtuvieron 120 pilares metalicos, que fueron acondicionados para establecer condiciones reproducibles practicamente y una efectiva transferencia de fuerzas simulando una unión adhesiva completa entre las coronas y las estructuras de los pilares que la soportan. Sobre los troqueles metalicos, se confeccionaron los tres sistemas de ceramica, segun indicaciones del fabricante. El cementado se realizó con cemento de resina. Para la evaluación de la resistencia a la fractura se realizaron 96 muestras. Se realizó a traves de un test de carga progresiva en una maquina universal de ensayos, en un angulo de fuerza de 45° sexagesimales al eje longitudinal del pilar. El criterio para la cesación de carga fue la falla de la porcelana por fractura catastrófica de la corona. Para el test de adaptación se realizaron 24 muestras, que se seccionaron y analizaron al microscopio. Resultado. El sistema In-Ceram es mas resistente que el IPS Empress2 y Procera, el diseño de los margenes en chamfer es mas resistente que el hombro recto, y se observa que una corona con altura incisal de 1,5mm es mas resistente que una corona con altura incisal de 3mm. Al analizar la adaptación, los sistemas no presentan diferencias estadisticamente significativas, el diseño de los margenes en hombro recto tiene mejor adaptación marginal que el chamfer, y los grupos con espesor incisal de 3mm presentan mejor adaptación. Conclusion. Los sistemas ceramicos actuales poseen una resistencia superior al requerimiento clinico en el sector bucal anterior, siendo un factor de debilidad cuando la porcelana de revestimiento supera 1 mm de espesor a nivel incisal, por encima del nucleo ceramico de 0,8mm. Las discrepancias marginales encontradas en este estudio estan dentro de los valores clinicamente tolerados de 120/lm. Estas observaciones debemos trasladarlas a la clinica, y aplicando estos preceptos, con respaldo cientifico, obtener restauraciones coronarias completas mas resistentes, precisas y duraderas. Es necesario nuevos estudios que analicen otras variables, para ayudarnos a conocer mas sobre el comportamiento de los sistemas ceramicos actuales.

Problem. Grinding influence of different designs of peripheric finishing of dental preparation, and different ceramic incisal thicknesses over fracture toughness and its adaptation, of the studied ceramic systems, is unknown. Objective. The purpose of this study was to carry out an in vitro research in order to determine fracture toughness and whole crown restoration adaptation, of three ceramic systems studied, over simulated preparations of upper central incisor teeth. Lastly, the interpretation of the produced fractures was carried out. Materials and Methods. Three systems of all-ceramics were assessed: 1) In-Ceram, 2) IPS Empress2, and 3) Procera All-Ceram, with two different grindings of the marginal finishing of the dental preparation, 90° sexagesimal shoulder with rounded internal angle and 120° sexagesimal chamfer, and different ceramic incisal thicknesses. Metalic abutments as working models, in resistant metal so that they could be inserted in the test machine and could bear the load, were made to assess fracture toughness. The abutments were homogenous in their composition providing in consistent substrate for all the groups. Forty eight individual metalic abutments were obtained of each group. The abutments were adapted to establish fairly reproducible conditions and an effective strength transfer simulating a total adhesive bond between the crowns and the abutment structures that supported them. The three ceramic systems were made over metal diecasts, according to the manufacturer's instructions. The bond was done with resin cement. The fracture toughness assessment was done through a progressive load test in a universal test machine, in a 45° sexagesimal strength angle to the longitudinal axis of the abutment. The criterion for load ceasing was porcelain failure because of crown catastrophic fracture. Eigh samples per system, which were sectioned and analyzed through the microscope, were done for the adaptation test. Results. The In-Ceram system is more resistant than IPS Empress2 and Procera; the chamfer margins design is more resistant than the straight shoulder one; and it can be observed that a crown with a 105m incisal height is more resistant than a crown with a 3mm incisal height. When analizing adaptation, In-Ceram system has the best marginal adaptation, the design of the margins in straight shoulder has a better marginal adaptation than the chamfer, the 3mm incisal thickness groups show a better adaptation. Conclusion. Current ceramic systems have a higher toughness to the clinic requirement in anterior oral sector, being a weakness factor when the coating porcelain exceedes Imm thickness at incisal level, above the O.8mm ceramic core. The marginal discrepancies found in this study are among the clinically tolerated values of 120J!m. These observations must be taken to the clinic, and aplying these precepts, we can therefore obtain tougher, more precise and longlasting complete crown restaurations with scientific support.