Consideraciones anatomo-clínicas de técnica anestésica de Fisher : aporte a la punción anestésica.

Tesis(Doctor en Odontología)--Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Córdoba, 1998

Se describe una metodología basada en relaciones cuantitativas de los accidentes anatómicos tomados como referencia en el maxilar inferior: el borde anterior del masetero, Línea Oblicua Externa, Trígono retromolar, Línea Oblicua Interna, Ligamento Pterigomaxilar, y Eminencia de David, para determinar el fenotipo de la ciudad de Córdoba, (R.A.). Se encontró que el F.M. se ubica por debajo del plano de mayor concavidad de la Escotadura Coronoidea y próximo al borde posterior de la rama ascendente. Por consiguiente, nuestra punción tomando esta referencia, ubica como punto ideal el borde inferior de la Escotadura Coronoidea. La descriptiva de Fisher no es coincidente ya que toma como referencia la mayor concavidad de la E.C. Entre su descriptiva y la nuestra hay una diferencia de 7,2 mm (T.M). Otra consideración lógica y con relación a lo anteriormente expresado sería la profundización de la aguja que debe ser de 18 mm (T.M.). Este detalle no es coincidente con la descriptiva de Fisher que aconseja una profundización de 25 a 27 mm. En el paso 3, el eje jeringa aguja toma como orientación en la arcada opuesta al canino, pudiendo llegar hasta el 2° premolar de los braquicéfalos, cuya abertura o inclinación hacia distal por parte de la rama ascendente es mas marcada. Nuestro criterio anatomo clínico de lograr un máximo de aproximación en el depósito de una solución anestésica para optimizar un efecto deseado, se basa en las referencias anatómicas propias de un fenotipo. Nuestros resultados clínicos, al lograr menos tiempo de inducción, anestesia mas profunda, poca necesidad de refuerzo y éxito anestésico en situaciones difíciles como inflamación de tejidos, confirman nuestra hipótesis, que se fundamenta en lograr la mayor aproximación para el depósito y contacto de una solución anestésica sobre el Nervio Dentario Inferior para optimizar su bloqueo.

A methodology is described, based in quantitative relationships of anatomic accidents taken as reference in the maxillary bone: the anterior edge of the Masseter Muscle, the External Oblique Line, the Pterigomaxillar Ligament, the Retromolar Triangle, the Internal Oblique Line and David's Eminence to determine the phenotype of the city of Córdoba. It was found that the Mandibullary Foramen is placed beneath the higher concavity floor of the Coronoid Arch and next to the posterior edge of the ascendant branch. Therefore, our puncture taking this reference, places as the ideal point the lower edge of the Coronoid Arch. The Fisher technique does not agree with this point since it takes as reference the higher concavity of the Coronoid Arch. Between its description and ours there is a 7.2 mm difference (Medium Term). Another logic consideration and related to the mentioned above would be the needle's depth, which must be of 18 mm (Medium Term). This detail is not the same for the Fisher technique, which advises a 25 to 27 mm depth. In step 3, the syringe needle axis takes as orientation in the opposite arcade of the canine, being able to reach until the second premolar teeth in the braquicefalls, whose opening or inclination to distal by the ascendant branch is more noted. Our clinic anatomical judgment of reaching maximum approach in the deposit of an anhestetic solution to optimize the desired effect is based on the anatomic references owned by a phenotype. Our clinical results, by takingless induction time, strong anesthetic power, low reinforcement need and anesthetic success in difficult situations as inflamed tissue, confirm our hypothesis, which is based on the maximum approach for the deposit and contact of an anesthetic solution over the Inferior Dental Nerve in order to optimize its blocking.